《柳葉刀》（The Lancet）近日發(fā)表一項(xiàng)新全球分析報(bào)告，該研究顯示了200個(gè)國家兒童青少年的身高及肥胖趨勢。結(jié)果表明，一些國家的兒童在5歲之前能夠健康生長，但這種健康生長的趨勢會(huì)隨著年齡增長而停止，由此引發(fā)了人們對學(xué)齡兒童獲得營養(yǎng)食物和健康環(huán)境的擔(dān)憂。作者呼吁世界各國政府迫切需要采取更多行動(dòng)，確保兒童不單單只在幼年期健康成長，而是要在整個(gè)學(xué)齡期也能夠健康成長。

　　• 新的全球分析顯示了過去35年里200個(gè)國家兒童青少年的體格發(fā)育趨勢。結(jié)果表明，學(xué)齡兒童的身高和身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）差異很大，且許多國家的兒童增長緩慢，這很可能是在校期間缺乏充足、健康的營養(yǎng)導(dǎo)致的。

　　• 2019年，對于19歲青少年而言，平均身高高和矮的國家之間相差20 cm，BMI高和低的國家相差9~10 kg/m²（相當(dāng)于約25 kg體重）

　　• 在過去35年中，新西蘭、美國、馬來西亞、墨西哥和撒哈拉以南的非洲地區(qū)都出現(xiàn)了身高增長過少和/或體重增加過多的不健康增長趨勢。

　　• 生活在韓國、越南、沙特阿拉伯和部分中亞國家，如亞美尼亞和阿塞拜疆的女孩，以及生活在中西歐，如丹麥、葡萄牙、黑山共和國和波蘭的男孩，生長模式健康（身高增長比BMI增長更多）。

　　• 在過去35年中，英國的全球身高排名一直在下降，具體表現(xiàn)為19歲男孩的身高排名從1985年的第28名（平均身高176.4厘米）下降到2019年的第39名（178.2厘米），19歲女孩從第42名（162.7厘米）下降到第49名（163.9厘米）。

　　• 研究團(tuán)隊(duì)呼吁，全球健康和營養(yǎng)計(jì)劃應(yīng)當(dāng)包含學(xué)齡兒童青少年，使其能夠在整個(gè)發(fā)育過程中健康生長。

　　** 提供數(shù)據(jù)——詳見編輯注釋 **

　　《柳葉刀》（The Lancet）發(fā)表了一項(xiàng)新全球分析報(bào)告，該研究顯示了200個(gè)國家兒童青少年的身高及肥胖趨勢。結(jié)果表明，一些國家的兒童在5歲之前能夠健康生長，但這種健康生長的趨勢會(huì)隨著年齡增長而停止，由此引發(fā)了人們對學(xué)齡兒童獲得營養(yǎng)食物和健康環(huán)境的擔(dān)憂。

　　研究結(jié)果顯示，各國學(xué)齡兒童的身高和體重差異很大。2019年，對19歲青少年而言，平均身高高和矮的國家相差20厘米，相當(dāng)于女孩8年的身高生長差距，男孩6年的身高生長差距。例如，東帝汶和老撾（全世界男孩矮的國家）19歲男孩的平均身高與荷蘭（全世界男孩高的國家）13歲男孩的平均身高相同。

　　同樣，低和高的BMI之間相差約9~10 kg/m²（相當(dāng)于25kg體重），湯加19歲女孩的平均BMI高，為29 kg/m²，而東帝汶的低，為19.6 kg/m²。

　　身高和BMI反映了兒童青少年時(shí)期的營養(yǎng)質(zhì)量和生活環(huán)境的健康程度，同時(shí)也是整個(gè)生命過程健康和發(fā)育結(jié)局的重要指標(biāo)。BMI考慮了由身高增長導(dǎo)致的體重增加，因此能夠衡量一個(gè)人處于某個(gè)身高值時(shí)，其體重為正常、超重還是低體重。

　　身高較矮和/或BMI過低可能會(huì)增加患病和過早死亡的風(fēng)險(xiǎn)，損害認(rèn)知發(fā)展，并降低日后的學(xué)業(yè)表現(xiàn)和工作效率。同樣，兒童青少年時(shí)期的高BMI與2型糖尿病和高血壓等慢性疾病的高風(fēng)險(xiǎn)和早發(fā)病有關(guān)，且更容易出現(xiàn)成年后過早死亡、心理健康不良、教育結(jié)局較差等情況。

　　該研究次對BMI進(jìn)行了此類估計(jì)，呼吁世界各國政府迫切需要采取更多行動(dòng)，確保兒童不單單只在幼年期健康成長，而是要在整個(gè)學(xué)齡期也能夠健康成長。

　　該研究的主要作者、英國倫敦帝國理工學(xué)院（Imperial College London, UK）的Majid Ezzati教授稱，“這些巨大的全球差異反映了一種不平衡現(xiàn)象，與學(xué)齡兒童青少年相比，各國在改善早期兒童營養(yǎng)和生長狀況方面的努力取得了成功，而學(xué)齡兒童青少年的生長在很大程度上被許多國家所忽視。”[1]

　　他接著談到，“國家營養(yǎng)和健康計(jì)劃應(yīng)當(dāng)包含年齡更大的兒童和青少年，從而確保他們健康的生長發(fā)育。我們需要通過向低收入家庭提供健康食品代金券和免費(fèi)的健康學(xué)校膳食計(jì)劃，促進(jìn)學(xué)校和社區(qū)獲得可負(fù)擔(dān)的健康食品，并通過法規(guī)和稅收將兒童從不健康食品中解救出來。”[1]

　　研究人員分析了2181項(xiàng)研究中6500多萬5至19歲兒童青少年的數(shù)據(jù)，估算了1985年至2019年間200個(gè)國家的身高和BMI趨勢。然而，研究團(tuán)隊(duì)指出，一些國家和地區(qū)的可用數(shù)據(jù)較少，只有177個(gè)國家有至少兩個(gè)可及的數(shù)據(jù)來源。

　　2019年19歲青少年身高高和矮的國家

　　2019年19歲身高高的國家主要分布在西北歐和中歐，包括荷蘭（男孩平均身高183.8厘米，女孩170.4厘米）、黑山共和國（183.3厘米；170.0厘米）、冰島（182.1厘米；168.9厘米）和丹麥（181.9厘米；169.5厘米）。在英國，19歲男孩的平均身高為178.2厘米，女孩為163.9厘米。

　　相比之下，2019年19歲身高矮的國家主要分布在南亞和東南亞、拉丁美洲和東非。男孩平均身高矮的國家包括東帝汶（160.1厘米）、老撾（162.8厘米）和巴布亞新幾內(nèi)亞（163.1厘米）；女孩平均身高矮的國家包括危地馬拉（150.9厘米）、孟加拉國（152.4厘米）和尼泊爾（152.4厘米）。

　　過去35年來，兒童平均身高增長多的國家主要是新興經(jīng)濟(jì)體，如中國（男孩增長多，女孩增長排名第三）和韓國（男孩增長排名第三，女孩增長排名第二）。例如，中國19歲男孩的平均身高在2019年比1985年高出8厘米，全球排名也從1985年的第150位升至2019年的第65位。相比之下，自1985年以來，許多撒哈拉以南非洲國家的兒童平均身高幾乎不變，甚至有所降低。

　　2019年高和低BMI相差9~10 kg/m²（體重相差25 kg）

　　2019年，平均BMI高的19歲青少年生活在太平洋島嶼（接近29 kg/m²）、中東（如科威特、巴林）、美國（男女均為25.4 kg/m²）和新西蘭（男孩24.7 kg/m²，女孩25.0 kg/m²）。與此相反，平均BMI低（21 kg/m²或更低）的19歲青少年分布在南亞國家（如印度、孟加拉國）以及東非和中非國家（如埃塞俄比亞和乍得）。

　　此外，研究團(tuán)隊(duì)還有一個(gè)重要發(fā)現(xiàn)，盡管許多國家的兒童能夠健康生長到5歲（身高和體重都在世界衛(wèi)生組織定義的健康范圍內(nèi)），但有些國家的兒童在上學(xué)期間的生長卻落后了（出現(xiàn)非健康生長性的體重增加過多或身高增長過少）。該現(xiàn)象在拉丁美洲和加勒比地區(qū)（如智利和烏拉圭）、中東和北非（如阿拉伯聯(lián)合酋長國）以及撒哈拉以南非洲（如毛里求斯和南非）的中等收入國家尤為突出，這些國家的兒童在5歲時(shí)的身高處于佳水平，但其19歲時(shí)的平均身高卻比WHO定義的健康范圍矮2厘米以上。同樣，南非的女孩、加拿大的男孩和女孩5歲時(shí)的BMI均正常，但其BMI會(huì)隨著年齡增長而超過參考值。

　　該研究的主要作者Dr. Andrea Rodriguez Martinez指出，“身高和BMI這類指標(biāo)隨年齡和時(shí)間的變化軌跡在國家之家差異巨大，明顯體現(xiàn)出飲食質(zhì)量，以及家庭和學(xué)校的生活條件對年齡較大的兒童和青少年的重要性。因此，在兒童青少年時(shí)期對孩子的健康和營養(yǎng)進(jìn)行投資將有助于他們一生的健康和幸福。”[1]

　　研究團(tuán)隊(duì)指出，雖然這項(xiàng)研究次提供了世界上所有國家學(xué)齡兒童青少年身高及BMI的可供比較的估算值，但由于缺乏一些國家的數(shù)據(jù)，特別是加勒比、波利尼西亞和密克羅尼西亞、美拉尼西亞和撒哈拉以南非洲地區(qū)的數(shù)據(jù)，研究結(jié)果可能會(huì)受到影響。此外，在該研究納入分析的所有調(diào)查中，只有不到一半的研究報(bào)告了5~9歲兒童的數(shù)據(jù)，但幾乎有90%的研究報(bào)告了10~19歲兒童的數(shù)據(jù)，這意味著5~9歲兒童的估算值可能存在更大的不確定性。

　　澳大利亞墨爾本大學(xué)（University of Melbourne, Australia）的Susan Sawyer教授（未參與此項(xiàng)研究）在一篇相關(guān)的評論文章中寫道：“這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了健康的早期生長軌跡可能會(huì)隨著年齡增長而變得不健康，從而有力地突出了在兒童整個(gè)發(fā)育期內(nèi)促進(jìn)健康成長的重要性……除了早期的干預(yù)措施之外，還應(yīng)對學(xué)齡兒童進(jìn)行其他方面的投資，包括促進(jìn)健康飲食和身體活動(dòng)、提升優(yōu)質(zhì)學(xué)習(xí)環(huán)境的可及性、推動(dòng)性別平等、及延后次懷孕年齡。上述投資不僅有利于兒童青少年的生長發(fā)育，還可以看作是促進(jìn)這些年輕人下一代的健康生長發(fā)育的投資。”